一、GnRH與其類似物概述

GnRH（促性腺激素釋放素）是一種由下視丘分泌的十胜肽荷爾蒙，主要功能是刺激腦下垂體前葉分泌促卵泡激素（FSH）與黃體生成素（LH），進而調控卵巢功能。

臨床上常用之GnRH類似物包括：

• GnRH Agonist（促效劑）： 初期促進FSH/LH分泌（flare-up），後期經由下垂體去敏感作用達到抑制效果

• GnRH Antagonist（拮抗劑）： 直接阻斷GnRH受體，快速抑制FSH/LH分泌

• 新型口服GnRH拮抗劑： 如Relugolix，為非胜肽結構藥物

應用範圍：

• 荷爾蒙依賴性腫瘤（乳癌、前列腺癌）

• 子宮內膜異位症、子宮肌瘤等婦科疾病
 

二、GnRH Agonist的卵巢保護潛能

【理論背景與生理假說】

觀察發現兒童癌症患者接受化療後，其卵巢功能保存情況優於成人，進而提出假說：

「若透過藥物誘導卵巢抑制，能否降低化療對濾泡細胞的毒性損傷？」

可能的保護機轉包括：

• 誘導卵巢進入靜止期，減少濾泡活躍代謝對化療毒性敏感性

• 降低卵巢血流，減少藥物進入卵巢的暴露

•  下調GnRH受體表達，進一步降低刺激訊號
 

三、臨床證據與研究爭議

目前研究結論不一，具體效果仍有待釐清：

影響因素包括：

•  年齡與基礎卵巢儲備功能

•  癌別與化療劑型、劑量

•  卵巢功能的定義與評估方式（AMH、FSH、月經恢復、自然受孕率）

•  隨訪時間長短
 

四、臨床應用建議

GnRH Agonist不應作為第一線的生育力保存方法，但在無法進行卵子/胚胎凍存時，可作為替代策略：

優點：

•  安全性高、價格相對低廉

•  可在一般門診施打，操作簡便

限制：

•  機轉未完全明確

•  無法保證未來生殖能力恢復

•  須個案化評估，並配合腫瘤醫師共同決策
 

五、與患者溝通建議（衛教說明口語化版本）

•  「這種藥物可能有助於減少化療對卵巢的損傷，但無法完全防止不孕發生。」

•  「若您時間緊迫、無法進行取卵凍存，可考慮這種方式作為保護手段。」

•  「此治療不會干擾癌症治療，但仍建議與您的腫瘤主治醫師充分討論後再使用。」

•  「我們將持續追蹤您的月經與荷爾蒙狀況，協助您規劃未來的生殖健康。」