適用對象

完成乳癌主要治療（如手術、化療、放療、標靶治療），進入 無病存活（disease-free survival, DFS） 階段，需定期追蹤並管理長期副作用及復發風險的患者。

指引建議所有治療結束的患者應建立個別化隨訪計畫（survivorship care plan），由腫瘤科與初級照護醫師協作完成【ESMO 2023, ASCO 2020】。

追蹤檢查（Follow-up Surveillance）

1. 門診回診頻率

• 前 3 年：每 3–6 個月回診一次。
• 第 4–5 年：每 6–12 個月一次。
• 5 年後：每年一次，或依個別復發風險與治療類型調整。

根據 ESMO 2023 乳癌指引，回診時應包含病史詢問、體格檢查與症狀導向檢查。

2. 影像檢查

• 年度乳房攝影：對於保乳手術患者，應每年檢查，首次攝影建議於術後 6–12 個月進行。
• MRI：僅限高危險群（如 BRCA 變異）或乳腺密度高且攝影效果不佳者。
• 不建議例行使用 PET-CT、全身 CT 或骨掃描作為無症狀患者的常規追蹤工具（避免過度檢查）。

ASCO 與 ESMO 指引一致建議依循循證醫學，避免不必要影像檢查以減少輻射暴露與誤報【ESMO 2023, ASCO 2013 update】。

3. 特殊功能監測

• 心臟功能：曾接受蒽環類藥物或 HER2 標靶者，應於治療後定期檢查心臟超音波（每 6–12 個月，或有症狀時）。
• 骨密度：長期使用芳香化酶抑制劑（AI）或卵巢抑制治療的患者，應每 1–2 年測量一次骨密度（DXA）。
• 代謝與內分泌：部分荷爾蒙治療會增加血脂異常與心血管風險，應監測血脂、血糖與血壓。

生活與飲食建議（Lifestyle & Nutrition）

• 體重管理：維持 BMI 在 18.5–24.9，可降低復發與第二原發癌風險。
• 運動建議：每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（快走、游泳）+ 2 次阻力訓練，已證實改善生活品質並降低死亡率。
• 飲食模式：採高纖維、低飽和脂肪、低糖飲食；增加蔬果、全穀與 Omega-3 脂肪酸攝取。
• 酒精：限制或避免飲酒（ASCO 建議每日不超過 1 標準杯，最好為 0）。

心理與社會支持（Psychosocial Support）

• 心理健康：治療完成後常見焦慮、憂鬱或創傷後壓力症狀（PTSD），ASCO 建議定期心理健康評估與轉介專業輔導。
• 社會角色調適：工作、家庭與性健康議題需個別討論與支持。
• 病友團體：可提升情緒支持與自我照護能力。

特別提醒（Special Considerations）

• 生育計畫：對於具生育需求的年輕患者，ESMO 建議治療後至少等待 2 年（視病情與復發風險）再嘗試懷孕；並在孕前與腫瘤科及婦產科共同評估。
• 第二原發癌防範：鼓勵依年齡與風險接受其他癌症篩檢（如子宮頸抹片、結腸鏡檢查）。
• 長期副作用管理：如淋巴水腫、神經病變、荷爾蒙治療副作用（骨質疏鬆、關節痛、潮熱）需持續評估與治療。

參考文獻

1. Cardoso F, et al. Early Breast Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2023;34(11):1098–1119.
2. Runowicz CD, et al. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline. CA Cancer J Clin. 2016;66(1):43–73.
3. Khatcheressian JL, et al. Breast Cancer Follow-Up and Management After Primary Treatment: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2013;31(7):961–965.
4. Curigliano G, et al. Management of Cardiac Disease in Cancer Patients throughout Oncological Treatment: ESMO Consensus. Ann Oncol. 2020;31(2):171–190.