1. 為什麼化療會影響卵巢？

化學治療（化療）是透過藥物破壞並殺死癌細胞的治療方式，但這些藥物並非專一作用於腫瘤細胞，也可能同時傷害正常細胞。卵巢中的卵母細胞與支持細胞對化療藥物特別敏感，因此在治療過程中，卵巢功能可能受到影響，導致月經不規則、提早停經，甚至不孕。由於卵巢內的卵泡數量自出生起便是固定且無法再生，一旦卵泡受到化療損害而減少，就無法恢復，卵巢功能也會隨之下降。

2. 化療藥物如何傷害卵巢？

化療對卵巢的毒性主要來自以下幾個機轉：

1. 直接破壞卵母細胞與卵泡
   • 藥物攻擊細胞的DNA，使細胞死亡。卵巢內的卵泡（包裹卵子的結構）數量有限，化療藥物，特別是烷化劑（如cyclophosphamide、busulfan），會直接破壞卵泡內的卵母細胞，使其無法再成熟或排卵。
2. 損害卵巢血管
   • 化療可能破壞卵巢內微小血管，使血流減少，影響卵巢營養與氧氣供應，加速卵巢老化。
3. 促進卵泡過早啟動與耗竭
   • 部分化療會引發卵巢內休眠卵泡大量同時啟動，進入發育階段，造成卵泡快速消耗，卵巢庫存衰竭，導致卵巢提早進入功能衰退。
4. 引發細胞凋亡與DNA損傷
   • 化療會對卵巢細胞的DNA造成損害，啟動細胞自我毀滅機制（細胞凋亡），進一步減少卵巢內可用卵子數量。

3. 哪些化療藥物風險較高？

• 高風險：烷化劑（cyclophosphamide、chlorambucil、busulfan、melphalan）、鉑類（cisplatin）
• 中等風險：蒽環類（doxorubicin）、拓樸異構酶抑制劑
• 低風險：部分抗代謝藥（methotrexate、5-FU）

風險程度會因藥物劑量、療程長短、合併用藥，以及病人年齡而異。

4. 影響卵巢毒性的其他因素

• 年齡：年紀愈大，卵泡庫存愈少，恢復機率愈低。
• 劑量與療程：藥量愈大、時間愈長，損害愈嚴重。
• 合併放射治療：骨盆部放射會加倍損傷。
• 本身卵巢健康狀況：如已有卵巢早衰傾向、基因缺陷等。

5. 有什麼方法可以降低化療對卵巢的傷害？

• 化療前生育力保存
  • 凍卵或凍胚胎：透過排卵刺激取出卵子，冷凍保存。
  • 卵巢組織冷凍：手術切取部分卵巢組織冷凍保存，將來可移植回體內。
• 化療過程中保護
  • 卵巢抑制劑（GnRH類似物）：在化療期間暫時讓卵巢進入休眠狀態，降低卵子受到攻擊的機會。
• 化療後
  • 定期檢查荷爾蒙與卵巢儲備功能（如AMH檢測、超音波評估）

6. 化療後的月經與生育力變化

• 有些女性在化療後月經會暫停，幾個月到一年後可能恢復，但這不代表卵巢功能完全回到原本狀態。
• 部分女性會出現提早停經，症狀包括熱潮紅、失眠、情緒波動等。
• 即使月經恢復，卵子數量與品質仍可能下降，影響受孕機率。

7. 情緒與心理支持

面對癌症治療與生育力不確定性，焦慮、憂鬱、失落感都很常見。建議：

• 及早與腫瘤科醫師、婦產科醫師討論生育計畫。
• 尋求心理諮商、支持團體或病友社群。
• 和伴侶、家人保持開放的溝通。

8. 總結

• 化療對卵巢的影響程度，會因藥物種類、使用劑量、治療時的年齡以及個人卵巢狀況而有所不同。雖然化療可能損害生育力，但並非所有人都會完全失去懷孕的機會。治療前進行生育力評估並採取適當的保存措施，是在抗癌過程中為未來保留希望的關鍵。與醫師充分討論可行方案，能讓妳在戰勝癌症後，依然有機會實現成家的夢想。

1. 參考文獻與延伸閱讀

1. Meirow D, Nugent D. The effects of radiotherapy and chemotherapy on female reproduction. Hum Reprod Update. 2001;7(6):535–543. doi:10.1093/humupd/7.6.535
2. Loren AW, et al. Fertility preservation for patients with cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994–2001. doi:10.1200/JCO.2018.78.1914
3. Lambertini M, et al. Cancer and fertility preservation: international recommendations from an expert meeting. BMC Med. 2016;14:1. doi:10.1186/s12916-015-0545-7

推薦網站（繁體中文可閱讀）

• 台灣生育力保存學會
  https://www.tsfp.org.tw
• 美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）患者教育頁面（英文）
  https://www.cancer.net/patient-care-and-research/side-effects/fertility-concerns-women
• 英國國民保健署（NHS）卵巢功能與化療說明（英文）
  https://www.nhs.uk/conditions/chemotherapy/side-effects/