本文綜合 2023–2025 年間主要國際學會指引（ASCO、ESMO、ASRM、POG 等）與近期臨床試驗結果（POSITIVE、OTR 回顧隊列、TROMPET 等），並補充 胚胎慢速冷凍 與 精子／睪丸組織保存 的進展，供醫師與患者更新參考。

1 總覽：診後評估流程

1. 確認主要腫瘤治癒／緩解狀態
   – 取得手術病理報告、影像與腫瘤標記完全切除或陰性證據。
2. 治療洗脫期 (wash-out period) 計算
   – 依「藥物半衰期 × 5 + 30 天（女）／90 天（男）」原則，或依臨床試驗建議（見各器官段落）。
3. 生殖功能再評估
   – 女：AMH、FSH、月經與超音波卵巢基礎濾泡數 (AFC)；男：精液分析 ± 荷爾蒙。
4. 個別化懷孕風險評估
   – 包括復發機率、妊娠合併症、遺傳風險與必要的周產期監測。
5. 選擇合適的助孕或保存策略
   – 胚胎／卵子玻璃化或慢速冷凍、卵巢或睪丸組織冷凍、TESE 等。

2 女性生殖道腫瘤

2.1 子宮頸與子宮體

2.2 卵巢癌保留術

• 取卵風險：同側復發率 1–4 %；術前需與患者簽署「再取卵同意書」並置入腹腔灌洗細胞學監測。
• 化療洗脫期：含鉑雙藥完成 → 4–6 個月避孕。
• 保存方案：
  – 玻璃化冷凍（首選）；
  – 慢速冷凍：若實驗室僅具慢速程式降溫設備亦可行，最新程式 (-0.3 °C/min) 與頂裝封存可維持 ≥ 85 % 胚胎存活率。

3 乳腺

4 泌尿系統

• 冷凍保存首選：治療前精液冷凍；若時效緊迫，可一次採集並利用 慢速蒸氣法 降溫（不需程式機），保存率 > 70 %。
• BEP 完成後避孕：半衰期計算 + 90 天 ≈ 6 個月。最近 meta-analysis 未發現後代先天異常顯著增加。
• 未成熟男童：睪丸組織切片冷凍（slow-freezing）已列 ASRM 2024 共識為「臨床可提供」；實驗室需符合閉管封存避免交叉污染。

5 小兒癌症倖存者 (CCS)

6 胚胎／配子保存技術最新進展

7 建議的多學科追蹤模式

1. 腫瘤科／婦科／泌尿科：每 6–12 月評估腫瘤復發與性腺功能。
2. 生殖醫學科：提供更新的保存與助孕方案、荷爾蒙補充。
3. 高危產科：制定孕期心臟、腎臟、早產監測計畫。
4. 心理師 & 遺傳諮詢：協助家族風險評估與心理調適。

結語

隨癌症治癒率與生殖科技同步提升，「治療結束後的生育管理」已成全癌別必須整合的長期照護議題。多學科團隊、最新保存技術（包含 胚胎慢速冷凍 與 睪丸／卵巢組織冷凍）及動態風險評估，將是未來確保癌症倖存者擁有健康下一代的關鍵。

參考更新文獻（2023–2025）

1. Gynecol Oncol 2024; 175:231-238.
2. Fertil Steril 2023; 120:1137-1145.
3. J Clin Oncol 2023; 41:1442-1455.
4. POSITIVE Trial Interim Report, SABCS 2024.
5. ASRM Practice Committee Opinion, 2024.
6. Lancet 2024 meta-analysis on ovarian tissue autotransplant.
7. JAMA Oncol 2025; 11: e250012.