1. 適用對象

針對剛確診乳癌且尚未接受任何治療的患者，尤其是處於生育年齡、有生育意願者。

2. 治療前應注意的檢查與評估

• 影像與病理評估

• 完整的乳房攝影、乳房超音波，有必要時加做 MRI，以確定腫瘤大小、位置、淋巴結與多灶性情況。
• 若懷疑轉移或高危，可行骨掃描、PET‑CT 等評估遠端轉移情況。• 病理與分子標誌

• 病理切片須確認腫瘤類型與預後指標，包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2 狀態，以及增殖指標 Ki‑67 或基因風險分層（如 Oncotype DX）。• 心肺功能評估

• 對於擬接受蒽環類（如 doxorubicin）或 HER2 標靶藥物（如 trastuzumab）者，需先做基本心臟功能檢查（心臟超音波或 MUGA 測試）。
• 生育力保存諮詢

• ASCO 指引強烈建議對所有具有孩童生育潛能的患者於診斷後即儘速開始討論生育不孕風險與保存選項，並轉介至生殖專科。
• 建議的生育保存方式包括：胚胎冷凍、卵子冷凍，以及卵巢組織冷凍；必要時 GnRH 類似素可作輔助，但不可取代標準方法。
• 避免延遲癌症治療過久，通常冷凍流程可在不到兩週內完成，若患者反悔或不確定，應提供 decision aid 幫助決策。

3. 生活與飲食建議

• 均衡飲食：高蛋白、足礦物質與纖維質飲食是支持治療耐受與恢復的重要基石。
• 運動指導：建議每週至少 150 分鐘中等強度活動（如快走、伸展），可改善生活品質與預後。
• 行為調整：嚴禁吸菸，避免過量酒精攝取（如每天 < 1 杯酒），以減少治療相關風險。

4. 心理與社會支持

• 鼓勵與家人、配偶及親友開放溝通治療意向、可能影響與資源需求，共同面對。
• 醫護團隊應主動提供心理師或病友團體資源，協助減輕焦慮與壓力。Peer support 特別對青年乳癌患者有正面效應。

5. 特別提醒

• 牙科評估：治療前完成牙科檢查，有助預防化療期間的牙齦感染或潰瘍等併發症。
• 慢性疾病管理：若有高血壓、糖尿病等慢性病應先穩定控制，以降低治療風險。
• 生育力保存時機：應在治療前迅速安排卵子／胚胎冷凍手術；可在約 1–2 週內完成，不宜延後。

參考文獻

• Oktay K, et al. Fertility Preservation in People with Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2025;43(12):1005–1025.
• Lambertini M, et al. ESMO–ESO International Consensus Guidelines on Fertility Preservation and Post-treatment Pregnancies in Cancer Patients. Ann Oncol. 2020;31(12):1664–1678.
• Cardoso F, et al. Early Breast Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2023;34(11):1098–1119.