青春期判定

仍為首要依據。男童依睪丸長徑 ≥ 4 mL（尺或超音波）；女童依乳房 Tanner stage ≥ B2。

▲ 部分中心改以「LH / 睪固酮或 E2 晨值」輔助判定，避免類固醇使用後的 Tanner 評估失準。

治療急迫程度

≥ 2 週緩衝期：可考慮卵巢/睪丸外科取材或控制性促排。
＜ 2 週：以組織凍存＋荷爾蒙抑制為主。

▲ 隨「隨機啟動（random-start）促排」與「雙刺激（DuoStim）」技術成熟，女性需等待完整月經週期的限制已大幅放寬，多數腫瘤化療前 10–12 天就能完成一次卵子/胚胎凍存。

年齡 / 發育階段

可行策略

2024 年狀態

風險與備註

青春期後

精液冷凍（Sperm cryopreservation）

✔︎ 臨床標準

建議至少留存 2–3 管；如精液量不足可用電刺激射精或經皮取精（PESA／TESA）

青春期前

睪丸組織冷凍（Testicular tissue cryopreservation, TTC）

多國已納入臨床試行而非純研究；全球 > 1,000例收案，尚無人類活產但體外精子發育模型已在靈長類及人類組織取得進展。

仍需 IRB 同意書；家長應瞭解成功懷孕的不確定性與晚期自體移植的潛在腫瘤再植風險。

年齡 / 發育階段

可行策略

2024 年狀態

關鍵更新

青春期後

卵子冷凍（Vitrified oocytes）
胚胎冷凍（有配偶／供精時）

✔︎ 臨床標準

若經陰道取卵困難，可改經腹腔鏡或經腹超音波導引穿刺；局部麻醉即可完成。

青春期前

卵巢皮質組織冷凍（Ovarian tissue cryopreservation, OTC）

▲ ASRM 2023 由「實驗」提升為 標準療法；全球累計> 200 名活產，最小取材年齡 0.9 歲。

取材多採單孔腹腔鏡；未來植回建議待腫瘤緩解 ≥ 2–5 年。

GnRH 類似物抑制

青春期女孩、化療需立即啟動且無法取卵者

隨機對照試驗顯示可減少化療後月經停止；但仍僅屬「保護性輔助」，不可替代凍存。

卵巢 / 精巢位置移動或鉛板遮蔽

必須骨盆／腹部放療者

3D-CRT 或 IMRT 時應同步規劃；兒童系列報告：遮蔽後卵巢功能保留率 80–90%。