一、女性（Females）

1. 青春期後女性（Postpubertal Females）

成熟卵子冷凍（Mature Oocyte Cryopreservation）

• 經卵巢刺激後取卵並進行玻璃化冷凍
• 適用對象：癌症病患、自體免疫疾病、或計畫接受生殖毒性治療者
• 優點：不需精子即可保存，保有生殖自主性
• 預後關鍵：年齡與卵子數量
• 推薦為首選策略

參考文獻：Cobo et al., Hum Reprod 2018; ASRM PC, Fertil Steril 2025

胚胎冷凍（Embryo Cryopreservation）

• 取卵後與精子受精，胚胎培養至囊胚階段後冷凍
• 適用於已婚或有穩定伴侶女性
• 成功率高於單純卵子冷凍
• 可考慮胚胎植入前基因檢測（PGT）

參考文獻：ASRM PC, Fertil Steril 2025

卵巢組織冷凍（Ovarian Tissue Cryopreservation）

• 經腹腔鏡取下部分卵巢皮質，冷凍保存
• 優點：可保存大量原始卵泡，無需延遲治療
• 適用於：無法等待卵巢刺激者、青春期前女性、高度急迫情況
• 可日後進行卵巢組織移植以恢復生育或內分泌功能
• 現已不再視為實驗性技術

參考文獻：Khattak et al., Hum Reprod Update 2022

• 卵巢抑制療法（GnRH agonist）
  • 治療期間使用GnRH agonist抑制排卵與卵巢活動
  • 可部分減緩化療所致的卵巢早衰風險
  • 效果有限，不應取代冷凍保存方式

參考文獻：Lambertini et al., JAMA 2015；Zong et al., JAMA Oncol 2022

2. 青春期前女性（Prepubertal Girls）

• 卵巢組織冷凍
  • 唯一可行的生育力保存方式
  • 日後可透過自體移植恢復生育能力
  • 亦可結合體外成熟（IVM）以獲得成熟卵子進行冷凍
  • 已有孩童期保存組織後成功生子的案例

參考文獻：Demeestere et al., Hum Reprod 2015

二、男性（Males）

1. 青春期後男性（Postpubertal Males）

• 精液冷凍（Ejaculated Sperm Cryopreservation）
  • 經手淫方式取得精液樣本後進行冷凍
  • 建議於化療/放療前多次採樣以儲備足量精子
  • 適用對象：幾乎所有青春期後男性癌症患者

參考文獻：Menon et al., Hum Reprod 2009

• 手術取精（Surgical Sperm Retrieval）
  • 適用於無法射精或無精症患者（如睪丸癌或睪丸萎縮）
  • 包括：TESE、micro-TESE、Onco-TESE（腫瘤摘除後立即取精）
  • 可合併其他手術同步進行（如置放人工血管導管）

參考文獻：Urrutia et al., Fertil Steril 2020

2. 青春期前男童（Prepubertal Boys）

• 睪丸組織冷凍（Testicular Tissue Cryopreservation）
  • 實驗性技術，透過睪丸皮質冷凍保存生殖細胞
  • 目的為日後利用體外精子生成或細胞移植技術
  • 需在IRB審核計畫下執行

參考文獻：Goossens et al., Hum Reprod Update 2020

三、其他特殊族群與策略

1. 兒童與青少年（Children and Adolescents）

• 選擇需依發育狀況判斷（是否進入青春期）
• 需結合兒科、內科、心理、倫理與生殖專家共同評估
• 避免OHSS與過度激素刺激

2. 需接受骨盆放療者（e.g., 肛門癌、子宮頸癌）

• 卵巢轉位（Ovarian Transposition）或子宮固定術
  • 將卵巢或子宮移出放射範圍
  • 預防放射所致之卵巢功能喪失
  • 參考文獻：Turkgeldi et al., 2019；Pavone et al., Eur J Surg Oncol 2024

參考文獻

1. Practice Committee of ASRM. Fertility Preservation in Patients Undergoing Gonadotoxic Therapy. Fertil Steril. 2025.
2. Khattak H et al. Fresh and cryopreserved ovarian tissue transplantation. Hum Reprod Update. 2022.
3. Demeestere I et al. Live birth after autograft of ovarian tissue cryopreserved during childhood. Hum Reprod. 2015.
4. Lambertini M et al. Triptorelin for Ovarian Function Preservation. JAMA. 2015.
5. Menon S et al. Fertility preservation in adolescent males. Hum Reprod. 2009.
6. Goossens E et al. Clinical application of spermatogonial stem cell technologies. Hum Reprod Update. 2020.